Стрептокок при вагітності: ознаки, діагностика, наслідки. Стрептокок у мазку, в сечі, в горлі під час вагітності. Лікування стрептокока при вагітності

Загальні дані про стрептококи та інфекції

Стрептококи належать до групи коккової флори (кулясті мікроби). Вони активно заселяють тіло людини і вільно живуть у зовнішньому середовищі, і велика частина цих мікробів для людей не небезпечна. Деякі з представників відносять до умовно-патогенних або патогенних, через що вони при збігу особливих обставин здатні провокувати інфекції різного ступеня тяжкості - від харчових отруєнь і гнійно-септичних процесів, до провокації аутоімунних і алергічних патологій в організмі - ревматизму, гломерулонефриту. При вагітності вони можуть стати причиною внутрішньоутробного інфікування плоду, а в період новонародженості провокують менінгіти або сепсис, особливо в ослаблених, недоношених малюків.

Важливо

Найбільший інтерес представляє стрептокок групи B, він широко поширений серед інших коккових мікробів, і може формувати цілий ряд інфекційних хвороб. Для дорослих зазвичай небезпеки не становить, якщо вони не мають проблем з імунітетом.

У період гестації може стимулювати у вагітних деякі ускладнення, а також загрожує плоду і потім дитині під час народження. Носійство стрептокока групи В відзначено у приблизно чверті майбутніх мам. У окремих представниць може призводити до ангін, ураження сечової системи або деяких інших видів інфекцій.

Що це таке

Що таке стрептококова інфекція? Вперше захворювання, викликане цим мікробом, було описано в 1939 році. Стрептокок - найпоширеніша анаеробна грамполоджувальна куляста бактерія, звідси і назва: кокк - куля.

Відрізняється широким різноманіттям видів і штамів. Одні з яких - безпечні, інші викликають важкі гнійні поразки, особливо у новонародженої дитини.

У 100% випадків збудник живе на слизових оболонках органів і шкірі кожної людини, перебуваючи в латентній неактивній формі. Місцевий імунітет перешкоджає розмноженню та активізації цих кокків. Нормальна кількість цих мікроорганізмів у мазку з вологалища максимум - 104 КОЄ/мл.

Причини інфекцій: особливості мікробів

Стрептококи представлені великим сімейством кулястих мікробів, що не утворюють суперечку. Вони належать до грам-позитивних мікробів, рід Streptococcus, сімейство Streptococcaceae. Дані мікроби не мають джгутиків, не пересуватися самостійно, здатні виживати в середовищах без кисню. Під мікроскопом вони можуть виглядати парами, групами або ланцюжками.

Середовище проживання для цих мікробів різноманітне - це ґрунт, рослини, тварини і тіло людини. Вони добре переживають різкі перепади температури, можуть активно розмножуватися в ґрунті, на продуктах харчування. Не виносять кип'ятіння, прямого ультрафіолету, препаратів антимікробного ряду з груп пеніцилінів, сульфаніламідів або макролідів. На поживних середовищах здатні до активного розмноження і висіву колоній, на чому засновані методи їх діагностики. Їх досліджують лабораторно, визначаючи властивості і чутливість до антибіотиків, що важливо в подальшому лікуванні.

Основа класифікації: чим небезпечні різні види стрептококів

За своїми властивостями виділено дві групи: бета-гемолітичні стрептококи і альфа-гемолітичні стрептококи.

Серед групи бета-гемолітичних мікробів виділено ряд типів, яким присвоєно латинські великі літери.

• група А належить до найбільш патогенних штамів стрептокока. Вони вражають шкірні покриви і слизові, проникаючи в рани і тріщини шкіри, формують гнійні осередки запалення. Потрапляння цих бактерій всередину тіла призводить до некрозу тканин і інфекційно-токсичного шоку, можуть також мати властивості ураження клітин міокарда.
• Група В належить до умовно-патогенних, що проявляють активність тільки в умовах зниження імунітету і хвороб. Живуть в області носоглотки, травного тракту і вологолища у жінок. На тлі зниженого імунітету у вагітних можуть розмножуватися, формуючи певні хвороби, здатні при вагітності проникати через плаценту, вражаючи зародок або плід, небезпечні для новонародженої дитини, у неї вони загрожують серйозними ураженнями мозку і сепсисом. Можуть у жінки приводити до фарингіту, ангіни або бронхіту.
• Група C і група G при вагітності не актуальні.

До альфа-гемтолітичних стрептококів відносять пневмококових мікробів, які загрожують розвитком пневмонії, а також Streptococcus viridans, який здатний до провокації бактеріального ендокардиту.

Зауважте

Найбільш небезпечні для вагітних стрептококи з групи В, які можуть жити в складі мікробної флори вологаїща, їх виявляють за даними мазків при огляді, поле чого необхідна консультація лікаря і вирішення питання про лікування, зазвичай антибіотиками.

Способи зараження

Мікроорганізм мешкає переважно в урогенітальному тракті, прямій кишці і верхньому відділі горлянки. Інфікування відбувається найчастіше статевим шляхом. Іншими способами зараження є:

У чоловіків зараження streptococcus agalactiae відбувається при незахищеному сексі або зниженні захисних сил організму.

У жінок активація патогенних мікроорганізмів спостерігається при:

Причиною зростання і розмноження стрептококів агалактія у представників обох статей може бути також цукровий діабет.

Прояви стрептококових інфекцій при вагітності

Прояви стрептококової інфекції залежать від того, де збудник починає своє активне розмноження і які органи і тканини він активно вражає:

• Найбільш часто формуються інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів. Якщо бактерії активно розвиваються в області носоглотки, формуються підвищення температури до високих значень, гострі болі при ковтанні їжі, збільшення лімфовузлів в області шиї і сильна виражена слабкість. Утворюються ознаки ангіни з набряком мигдалин і білими нальотами на них, а також профузним потім і ознобами, ригідністю потиличних м'язів. При подібних процесах можливі ускладнення у вагітних у вигляді отитів або гаймориту, а також бронхітів з пневмоніями.
• Можливі також шкірні ураження, при яких формується рожисте запалення або імпетиго. Основними їх проявами стають почервоніння в зоні ураженої шкіри з чіткими кордонами між нею і здоровими ділянками, дотики до уражених шкірних покривів різко болючі, типово наявність набряку і лоснящегося зовнішнього вигляду, підвищується температура, приєднується виражене нездужання. Нерідко рожисте запалення формується в області кінцівок або особи.

Можна формувати стрептодермію, бульбашкові висипання, які всередині заповнені гнійним каламутним вмістом. З часом бульбашки розкриваються, формуючи корочки. В області бульбашок розвивається сильний свербіж шкіри, що призводить до розчісування і поширення інфекції по шкірі.

• Можливі інші локалізації стрептококового ураження, що включають в себе ураження кісток з розвитком остеомієліту. У зоні ураження кістка руйнується, на місці неї утворюється порожнина, заповнена гнійним вмістом, утворюється свищ в області шкіри, за яким гній відтікає назовні.
• На тлі ревматичного ураження виникає агресія щодо сполучної тканини різних локалізацій - суглобів, судин, ниркової тканини, печінки.
• На тлі фурункульозу в області волосяних фолікулів утворюються мішечки, заповнені гноєм зі стрижнем по центру, який назріває, розкривається і утворює рубці. Найбільш небезпечним процесом стане сепсис, прорив мікробів у кров з розносом їх по органах і тканинах, що призводить до формування вторинних вогнищ, загальної інтоксикації організму і навіть загибелі.

Зауважте

При вагітності вразливою може стати сечостатева система, з інфекцією сечового міхура і нирок, ураженням матки і плодної бульбашки, плаценти, що загрожує ураження плоду викиднем в ранні терміни або мертвонародженням в пізні. При пологах на тлі стрептококової інфекції, в тому числі і при проведенні кесаревого перерізу, можливий розвиток ендометриту і пельвіоперитоніту.

Симптоми ураження не відрізняються специфічністю - типова висока температура і слабкість, хворобливість внизу живота, виділення з матки і різке посилення болю при її промацуванні, кровотечі. При підозрі на подібні інфекції необхідна повноцінна діагностика з визначенням збудника і його чутливості до антибіотиків.

Наслідки стрептокока при вагітності для матері