Діагноз НМЦ у гінекології: симптоми і лікування порушення менструального циклу. НМЦ

Що таке НМЦ, якими вони бувають?

НМЦ розшифровуються як порушення менструального циклу і включають кілька різних діагнозів, залежно від проявів і механізму розвитку відхилень. Менструальний цикл жінки характеризує стан її репродуктивної системи, і при різних захворюваннях і патологіях він порушується. Порушення менструального циклу. Небезпека і профілактика. Виділяють різні типи НМЦ:

1. Аменорея - повна відсутність місячних протягом періоду понад півроку. Фізіологічна аменорея розвивається на тлі природних станів: вагітності та лактації. Порушення буває первинним і вторинним: у першому випадку менструації не починаються до завершення статевого дозрівання, а в другому вони припиняються після регулярного циклу з якихось причин.
2. Альгоменорея (інші можливі назви - дисменорея і альгодисменорея) характеризується вираженою хворобою під час менструацій. Болі обумовлюються сильними скороченнями мускулатури матки, можуть бути схваткоподібними, що поширюються на всю черевну порожнину.
3. Меноррагія або гіперменорея - надмірно рясні місячні, що приходять регулярно. У нормі крововтрати за весь період менструації становлять до 150 мл, а за добу не перевищують 4-5 столових ложок. У перші дні виділення рясні, але якщо ви змушені змінювати прокладку частіше, ніж раз на 1,5-2 години, то мова йде про меноррагію.
4. Гіпоменорея характеризується мізерними менструальними виділеннями, обсяг яких за весь період не перевищує 25-30 мілілітрів.
5. Метроррагія - це виділення, що з'являються в перервах між менструаціями. Вони зазвичай бувають мізерними, іменованими «мазнею».
6. Поліменорея - збільшення тривалості місячних до семи днів і більше (в нормі вони повинні йти не більше тижня).
7. Олігоменорея - вкорочення тривалості менструації до 1-2 днів. Мінімальна нормальна тривалість становить не менше трьох діб.
8. Пройоменорея або тахіменорея - це менструації, що наступають з інтервалами менше 21-го дня.
9. Опсоменорея характеризується рідкісними місячними, що приходять раз на 2-3 місяці або рідше.

НМЦ - це не самостійне захворювання, а наслідок будь-яких відхилень у функціонуванні репродуктивної системи.

Часто при серйозних патологіях і захворюваннях жіночої репродуктивної системи поєднується кілька типів НМЦ.

Загальна інформація

Перш ніж розглядати порушення, слід згадати про те, які циклічні процеси протікають в організмі жінки і чим вони характеризуються в нормі. Основні зміни відбуваються в системі гіпофіз-яєчники-матка, але задіяними виявляються й інші органи, що залежать від гормональних речовин. Менструальний цикл знаходиться під впливом основних регуляторів - фолітропіну і лютропіну, які виробляються в головному мозку і «стежать» за функцією яєчників. У нормі цикл триває від 21 до 34 діб (у середньому 28 днів). Після закінчення місячних, які тривають не більше тижня, в яєчнику починає формуватися домінантний фолікул (перша фаза). Це супроводжується поступовим підвищенням концентрації естрадіолу, який стимулює проліферацію ендометрія в матці.

В середині циклу, тобто приблизно на 14 добу, відбувається овуляція - вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула, а на його місці формується жовте тіло (друга фаза). Останнє виробляє прогестерон, під впливом якого ендометрій набухає, і в ньому збільшується кількість залізистих клітин. Так створюються умови для імплантації зародку. Але якщо вагітність не настала, то все починається знову, і приходять чергові місячні.

Через що виникають НМЦ: можливі причини

Причини НМЦ в гінекології можуть бути різними: від психосоматичних до генетичних, а також обумовлених впливом зовнішніх несприятливих факторів.

Розглянемо можливі причини порушень менструального циклу:

• недорозвиненість (інфантилізм) матки або яєчників;
• недостатнє харчування, дефіцит маси тіла або різка втрата ваги;
• ожиріння;
• гормональні збої, обумовлені тривалим або безконтрольним прийомом гормональних препаратів (у тому числі оральних контрацептивів);
• надмірно інтенсивні фізичні навантаження;
• часті і сильні стреси, емоційні перевантаження;
• перевтоми, дефіцит сну;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея, трихомоніаз);
• прийом деяких медикаментозних препаратів, що впливають на гормональний фон або на функціонування репродуктивної системи (деякі антибіотики, транквілізатори, нейролептики);
• які локалізуються в матці або на яєчниках новоутворення: кісти, фіброми, злоякісні пухлини;
• генетичні захворювання, наприклад, синдроми Іценко-Кушинга, Штейна-Левенталя;
• хвороби щитовидної залози;
• пухлини гіпоталамусу або гіпофізу, що відповідають за синтез статевих гормонів;
• проведені на придатках або матці оперативні втручання;
• синдром полікістозних яєчників;
• запальні хвороби статевих органів: ендометрит, аднексит, оофорит;
• встановлення внутрішньоматкової спіралі;
• отруєння, інтоксикації;
• хронічні захворювання системи кроветворення, особливо супроводжуються низькою згортальністю крові та кровотечами;
• травми черевної порожнини;
• ендометріоз;
• різка зміна кліматичних умов;
• ведення нездорового способу життя.

НМЦ можуть бути викликані як однією з перерахованих причин, так і відразу декількома.

Метроррагія у період пременопаузи

Кровянисті виділення з матки належать до нормальних явищ для жінки. Водночас існують певні критерії, що дозволяють відносити деякі кровотечі до патологічних процесів. Симптоми метроррагії можуть проявлятися в різному віці і завжди пов'язані з серйозними захворюваннями.

Про метроррагію варто задуматися, якщо кровотечі різної інтенсивності з'являються в період між менструаціями або затягують їх. Аномальними є кров'янисті виділення в клімактеричному періоді і постменопаузі, коли відбувається зниження рівня жіночих статевих гормонів. Самі виділення можуть бути рясними або мізерними, часто супроводжуються приступоподібними больовими відчуттями внизу живота.

Лабораторний аналіз крові у жінок з метроррагією часто показує зниження рівня гемоглобіну, дефіцит заліза, порушення балансу статевих гормонів. При обстеженні та визначенні діагнозу лікар завжди звертає увагу на психоемоційний стан пацієнтки.

Крім того, метроррагія симптоми свої проявляє і з боку інших органів і систем. Так, при ациклічній маточній кровотечі можуть з'являтися запаморочення, нудота, почастішання серцебиття, підвищуватися температура тіла. Багато жінок відзначають стомлюваність, сонливість, загальне нездужання.

Пременопауза - це період зниження естрогену через малу активність яєчників. Процес характерний для жінок у віці 40-50 років, але може торкнутися і більш ранніх років. Пременопауза абсолютно нормальний процес в жіночому організмі, закінчується він після того, як яєчники припиняють утворювати яйцеклітини.

Метроррагія в пременопаузі говорить про те, що в порожнині матки утворилися поліпи. Ці доброякісні пухлини часто стають причиною викидня, передчасних пологів.

Через поліпи запліднена яйцеклітина не може закріпитися в матці. У такі періоди менструальна кровотеча або взагалі відсутня, або триває більше 7 днів, причому в рясній формі. У пременопаузі ці явища можуть означати патології в матці та інші запалення в статевій системі.

Метроррагія в менопаузі виникає через гормональний збій або наявність в організмі онкологічного захворювання. Провокуючим фактором може служити різні пухлини або освіти в галузі малого тазу.

Кровомазання в менопаузі супроводжується різкими, обривчастими болями в нижній частині живота. Наявність такої ознаки свідчить про серйозні порушення в організмі, тому жінці необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

У цьому ж періоді у жінок часто спостерігається цілий букет різних хвороб. Новоутворення в яєчниках не рідкість у жінок у віці 50-ти років. Якщо виявлена киста яєчника в період менопаузи, лікар призначає операцію. Тільки таким способом можна усунути пухлину.

Можливі прояви НМЦ

Менструальна дисфункція проявляється по-різному, залежно від типу порушень. Симптоматика зачіпає періодичність і рясність місячних, але також може включати хворобливість під час критичних днів, загальне нездужання, коливання маси тіла, емоційну нестабільність і перепади настрою, проблеми із зачаттям і так далі.

Симптоми НМЦ залежать від конкретного типу порушень і від причин, що викликали відхилення.

Менструальний цикл і його роль в організмі жінки

Під метроррагією передбачають виникнення маточних кровотечей, які проявляються після закінчення менструації. Ще одна офіційна назва патології - дисфункціональна маточна кровотеча. Такий стан виникає у жінок з різних причин.

При виявленні кровотечі потрібна допомога гінеколога. Метроррагія не становить загрози здоров'ю жінки. Але тільки за умови, що вона своєчасно звернулася до лікаря. Таке порушення організмі може призвести до більш серйозних наслідків:

• залізодефіцитна анемія;
• проблеми в сексуальному житті;
• погіршення загального стану і самопочуття.

Важливо звернути увагу на негативні наслідки. Метроррагія занесена до міжнародного класифікатора хвороб (код по МКБ № 92). Захворювання потребує своєчасного лікування та спостереження гінеколога.

Діагностика

Для діагностики НМЦ застосовуються такі методи:

1. Ретельний збір анамнезу: вивчення симптоматики, способу життя пацієнтки, її раціону харчування і звичок.
2. Аналізи крові: біохімічний, загальний, на статеві гормони, гормони щитовидної залози.
3. УЗД органів малого тазу, за необхідністю і щитовидної залози.
4. Гінекологічний огляд, проведений досвідченим фахівцем.
5. Дослідження виділень з вологолища і цервікального каналу з метою виявлення збудників інфекцій. Вивчення відокремлюваного проводиться різними методами, такими як ІФА або ПЛР, бактеріологічний посів.
6. Гістероскопія, кольпоскопія.
7. Біопсія - вичерпування тканин статевих органів для їх подальшого вивчення, наприклад, з метою визначення природи пухлини.

Старше 45 років

Клімактерична метроррагія може мати циклічний та ациклічний характер. Її походження може бути різним:

• органічне - пов'язано з патологією шийки матки, ендометрія, міометрія, яєчників або вологолища;
• неорганічне - у зв'язку з атрофічними процесами в ендометрії та ановуляцією;
• ятрогенне - через прийом лікарських засобів для замісної терапії;
• екстрагенітальне - пов'язане з патологією інших органів.

Метроррагія в пременопаузі частіше пов'язана з поліпами ендометрія. Для жінок у віці 45-55 років головна причина - гіперплазія ендометрія. За структурними змінами вона може бути без атипії клітин і атипічна, яка може перейти в онкологію.

На жінок у віці 55-65 років припадає пік частоти виникнення раку ендометрія. Тому метроррагія в постменопаузі завжди змушує задуматися про пухлину.

Для пре- і постменопаузи характерні кровотечі на тлі міоми, розташованої субмукозно (в м'язовому шарі матки), міосаркоми. До настання клімаксу причиною може стати аденоміоз. Патологія яєчників, шийки матки, атрофічні процеси у вологині призводять до метроррагії рідше.

У постменопаузі метроррагії часто виникають при повній відсутності менструації і у жінок, які не приймають замісну гормональну терапію.

Лікування

Лікування НМЦ залежить від конкретної патології, що викликала порушення. Терапія може включати такі напрямки:

1. Гормональне лікування. Препарати підбираються індивідуально.
2. Спазмолітики, анальгетики. Такі препарати рекомендуються при болючих місячних.
3. Гемостатики зменшують рясність виділень, зупиняють маточні кровотечі.
4. Антибактеріальна терапія призначається при інфекціях.
5. Нестероїдні протизапальні засоби рекомендовані при запаленнях, больовому синдромі.
6. Хірургічні втручання проводяться при новоутвореннях.
7. Фізіотерапевтичні процедури допомагає підвищувати ефективність основного лікування.
8. Корекція раціону харчування та способу життя, помірні фізичні навантаження.

Не займайтеся самолікуванням, терапію після постановки діагнозу призначає лікар.

НМЦ можуть спричинити серйозні проблеми, якщо своєчасно не виявити і не усунути порушення.

Лікування порушень менструального циклу відео від професіонала. (Оцінити статтю)

Поділитися новиною в соцмережах

Поставити питання! У вас є питання? Не соромтеся, задавайте будь-які! І наш штатний фахівець допоможе вам. Перейти > >

Рекомендовані статті

• Рибій жир (Омега-3) при плануванні вагітності
• Алергія при плануванні вагітності
• Аевіт при плануванні вагітності

"Попередній запис