Наиболее распространенной формой комы при сахарном диабете является кетоацидотическая ее форма. Происходит название данного состояния от сочетания слов «закисление кетонового тела». Еще это явление называется гиперкетонемической комой. Данное состояние развивается:
- при снижении уровня инсулина в крови
- во время экстренных состояний, вызванных хирургическими вмешательствами ил проникновением в организм болезнетворных микробов, во время сильного эмоционального перенапряжения.
Все вышеизложенные состояния увеличивают напряжение в организме, повышается выработка гормонов – глюкокортикостероидов и адреналина. А эти гормоны подавляют действие инсулина, то есть количество сахара в крови увеличивается. Чаще всего предкоматозное состояние может развиваться за несколько суток или даже за неделю. Однако у малышей длительность фазы предвестников может исчисляться часами. Пациент очень часто и обильно мочится, он очень хочет пить, несмотря на хороший аппетит, падает масса тела. Чем выше становится уровень кетоновых тел в крови, тем хуже аппетит. Появляется тяга к рвоте. После чего следует состояние предкомы. Рвота становится частой, выделяемое при этом напоминает кофейную гущу, так как в нем присутствует кровь. Пациент страдает от постоянной жажды. Его дыхание издает очень явный запах ацетона – именно этот признак должен заставить срочно обратиться к врачу. В некоторых случаях наблюдаются боли в эпигастрии, так как мускулатура желудочно-кишечного тракта расслабляется. Период комы: пациент тяжело, редко и громко дышит, вокруг него явно ощущается запах ацетона. Кожные покровы и слизистые иссушены. Тело на ощупь холодное, так как у пациента очень ослаблен кровоток. Кровяное давление ниже нормы, уровень сахара в крови составляет от 14 до 28 ммоль на литр. Симптомы комы нарастают постепенно.
