Косоглазие, называемое еще страбизмом – это нарушение работы органов зрения, которое доставляет много мучений, ведь кроме того, что пациент хуже видит, лицо его приобретает характерный, непривлекательный вид. Страбизм – это заболевание, которое на протяжении долгого периода заставляет задумываться лучших ученых мира. Хотя существует масса теорий его развития, есть достаточное количество эпизодов, возникновение которых ничем невозможно объяснить. Также необходимо сказать, что и результат лечения страбизма практически всегда непонятен. Довольно долгое время основным методом лечения косоглазия было хирургическое вмешательство. Врачи основывались на том, что десинхронизация движений глаз вызвана нарушением в работе двигательной мускулатуры, которая и вращает глаза. Сегодня подавляющее большинство врачей полагают, что хирургическое вмешательство следует использовать только в особых случаях, если никакие другие способы не действуют. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство неэффективно при косоглазии. Косметический эффект стопроцентен. А вот нормализация зрения при этом обычно не происходит. Ведь операция не восстанавливает бинокулярное зрение пациенту. Итак, на практике оказалось, что страбизм – это не исключительно нарушение работы мускулатуры. Сегодня многие ученые полагают, что косоглазие вызывается нарушением рефракции глаз. Но и эта теория также не до конца себя подтверждает на практике. Существует и гипотеза о том, что страбизм – это следствие нефизиологичного формирования глазной впадины. Практически все теории объясняют наличие амблиопии при косоглазии тем, что глаз перестает использоваться и поэтому зрение его снижается. А также с тем, что головной мозг специально подавляет зрительное восприятие пораженного глаза, чтобы картинка стала цельной. При этом существует масса случаев наличия косоглазия без амблиопии, также как и есть случаи амблиопии без страбизма. Лечение амблиопии на сегодняшний день представляет большую сложность. Именно поэтому родителей призывают как можно раньше обнаруживать косоглазие у своих малышей и начинать лечение, дабы предотвратить развитие амблиопии. При этом офтальмологи полагают, что после шестилетнего возраста вернуть зрение косящему глазу уже практически невозможно. При этом есть масса примеров, когда у пациента развивалась слепота здорового глаза и тогда косящий глаз «включался» и полностью заменял потерянный здоровый. Есть примеры и того, что амблиопия может пропадать и возвращаться.

Каждая мама может заметить, что глаза только появившегося на свет малыша могут иногда начинать косить. То один глаз смотрит на нос, то другой на висок. Не следует пугаться подобного явления, но только в том случае, если оно непостоянно. Это так называемое функциональное косоглазие. Связано оно с тем, что малыш еще не очень хорошо управляет своими движениями, в том числе и движениями глаз. Фиксировать взгляд на предметах ребенок учится, начиная со второй недели после появления на свет. Нередко бывает, что глаза останавливаются на игрушке или лице мамы, но один вдруг отворачивается к виску. Такая несинхронность движений глаз является возрастной физиологической нормой. Пугаться ее не следует. При этом не нужно забывать и о том, что истинное косоглазие также может быть у деток такого возраста. Но обнаружить ее может только доктор. Четко останавливать взгляд на предмете малыш начинает приблизительно со второго - третьего месяца жизни. Именно в таком возрасте глаза должны двигаться совершенно синхронно. Если косоглазие ребенка было функциональным, то оно должно пройти. За синхронное движение глаз в головном мозге отвечает система заднего продольного пучка. Если появление на свет малыша было осложнено травмой, нехваткой кислорода, головной мозг страдает, и в нем появляются мелкие кровоизлияния. Если эти кровоизлияния затронули задний продольный пучок, развивается истинное косоглазие. У такого ребенка даже к двум месяцам глазки не начинают смотреть в одном направлении. Да и в более младшем возрасте родители обязательно заметят явное косоглазие. Ведь у такого малыша положение глаз относительно друг друга приблизительно сохраняется вне зависимости от направления взгляда. Это повод для консультации невропатолога и офтальмолога. Может быть и другая причина кажущегося косоглазия у новорожденных малышей. Кости черепа ребенка после родов несколько смещены относительно друг друга и со временем становятся на свои места, с этим связано столь быстрое изменение внешности деток первого месяца жизни. Иногда смещенные кости черепа создают визуальное ощущение косоглазия. Это нормальное явление, которое очень быстро пройдет само.

Маленькие пациенты еще не могут делать упражнения, которые требуют подключения воображения. В связи с этим для таких малышей предпочтительнее всего носить повязку на здоровом глазике. Подобная мера заставляет нездоровый глаз фиксироваться на предметах, находящихся в центре. Поначалу повязку можно надевать только на пять минут в день, такое время выдержит даже самый маленький и капризный пациент. Со временем длительность ношения нужно увеличивать. В идеале носить повязку следует постоянно. Для того чтобы приучить малыша к повязке, можно играть с ним в специальную игру или петь любимую песню. Можно давать поиграть с чем-то очень интересным. Так повязка будет ассоциироваться у малыша с приятным. А иногда малыш легче носит повязку, если один из родителей тоже надевает ее. Очень важно, чтобы ребенок рос в благоприятной обстановке, не нервничал, был окружен любовью, правильно питался, получал все необходимые вещества. Поэтому нужно приучать малыша к здоровому образу жизни. Это укрепит и тело, и нервную систему ребенка. По мнению некоторых офтальмологов очень полезным является инсоляция ребенка. После подобных процедур малыши на некоторое время перестают косить. Существует ряд упражнений для людей с близорукостью и с дальнозоркостью, которые нужно делать ребенку (больным глазом) в зависимости от нарушения рефракции. Можно делать их обоими глазами без повязки. Например, это упражнение с зеркалом. Положение стоя, зеркало за спиной. Если левый глаз направлен к переносице, следует закрыть правый глаз и зафиксировать взгляд на предмете перед собой. Туловище поворачивается влево, взгляд устремляется в ту же сторону, поворачиваться нужно до тех пор, пока левый глаз не покажется в зеркале. После чего нужно вернуть туловище в начальную позу. Повторить нужно шесть раз. После чего закрыть левый глаз и поворот осуществлять в правую сторону до тех пор, пока правый глаз не будет виден в зеркале. Повторять упражнение можно два - три раза. В том случае, если на переносицу смотрит правый глаз, нужно делать упражнение наоборот. Если косит к виску левый глаз, следует закрыть правый и двигаться в правую сторону, пока не будет виден глаз в зеркале. Повторить четыре - шесть раз. После чего закрыть левый глаз и два раза повернуться в левую сторону (до тех пор, пока левый глаз не будет виден в зеркале).

Главным отличительным фактором паралитического косоглазия, которое развивается при изменении работы мускулатуры, отвечающей за движение глаза, является неподвижность или частичная неподвижность глазного яблока. Еще одним признаком наличия у человека паралитической формы косоглазия является постоянный наклон головы. Благодаря движению головой человек пытается скомпенсировать невозможность повернуть глаз. Пациент изменяет положение головы и иногда это помогает устранить раздвоение изображения. Если поражена мускула, двигающая глаз вверх или вниз, у маленького пациента развивается глазная кривошея: для того, чтобы устранить раздвоение, малыш постоянно держит голову в наклонном положении. Подобная кривошея характерна тем, что пациент сам может по желанию вернуть голову в нормальное положение, так как мышцы шеи не поражены. При паралитической форме косоглазия вторичный угол отклонения больше первичного, что отличает эту форму от содружественной. Пациент жалуется на головокружение, а также на раздваивание изображения. Также нарушается и бинокулярное зрение. Необходимо сказать, что у маленьких пациентов очень сложно точно установить форму косоглазия. Паралитическая форма – это довольно нечастое явление у пациентов любого возраста. Развивается подобное заболевание при нарушении работы нервов, мускулатуры. Паралич может иметь как периферический характер, так и центральный. При этом центральные развиваются при поражениях головного мозга, а периферические при поражении глазницы или нервных окончаний. Подобные заболевания могут быть врожденными или появляться после интоксикаций, инфекций, травматизации, флегмон. Если паралич обнаруживается сразу после рождения ребенка, то он обычно сочетается с параличом иных мышц. Если паралич затрагивает все нервы глаз, развивается полная офтальмоплегия. При этом состоянии глазные яблоки вообще не вращаются, не до конца поднимаются веки, зрачок не сужается. Итак, главными симптомами паралитической формы косоглазия можно назвать: